Leistungen

Häusliche Krankenpflege

gemäß § 37 Abs. 1 sowie Abs. 2 Satz 1 SGB V

Die häusliche Krankenpflege beinhaltet Behandlungspflege, Grundpflege und die hauswirtschaftliche Versorgung. Den Schwerpunkt bilden behandlungspflegerische Leistungen. Zur Behandlungspflege gehören Pflegemaßnahmen, die durch bestimmte Erkrankungen erforderlich werden. Sie sind speziell auf den Krankheitszustand des Patienten ausgerichtet und tragen dazu bei, die Krankheit zu heilen bzw. nicht zu verschlimmern. Krankheitsbeschwerden sollen verhindert oder gelindert werden (z. B. Wundversorgung).

Im Rahmen der Unterstützungspflege erhalten Versicherte die erforderliche Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung.

Voraussetzung für alle Leistungen der häuslichen Krankenpflege ist, dass der Patient die notwendigen Pflegemaßnahmen nicht selbst leisten kann, aber auch keine andere im Haushalt lebende Person diese übernehmen kann (§ 37 Abs. 3 SGB V). Zudem muss eine von der Krankenkasse genehmigte ärztliche Verordnung vorliegen.

Zusätzliche Betreuungsleistungen

nach § 45 b SGB XI

Für Pflegebedürftige in häuslicher Pflege gibt es ebenfalls Betreuungsleistungen nach §45b SGB XI. Dabei handelt es sich um den sogenannten Entlastungsbetrag . Dieser Betrag gilt insbesondere der Entlastung pflegender Angehöriger und liegt bei 125 Euro monatlich. Voraussetzung für die Inanspruchnahme ist, wie auch bei Bewohner:innen stationärer Einrichtungen, ein genehmigter Pflegegrad von 1 bis 5.

Haben Sie oder ein:e Angehörige:r einen anerkannten Pflegegrad, stehen Ihnen also zusätzliche Betreuungsleistungen durch die Pflegeversicherung zu. Zusätzliche Betreuungsleistungen sollen Pflegebedürftigen in erster Linie zur Hilfe im Alltag dienen. Dazu gehören auch kreative Aktivitäten oder Bewegungsangebote. Dabei sollte von den Betreuungskräften grundsätzlich auf die individuelle Verfassung und die tagesaktuelle Gesundheit der Pflegebedürftigen Rücksicht genommen werden.

Wird die zusätzliche Betreuungsleistung von Pflegebedürftigen in häuslicher Pflege in Anspruch genommen, gehören zur Unterstützung im Alltag weitere wichtige Aspekte.

Beratungsbesuche

nach § 37 Abs. 3 SGB XI

Wer zuhause gepflegt wird und Pflegegeld bezieht, erhält in regelmäßigen Abständen ein Beratungsgespräch zur Pflege. In vielen Fällen ist dieser auch verpflichtend. Der Beratungsbesuch ist eine Form der praktischen und pflegefachlichen Unterstützung, bei der die Qualität der Pflege zuhause gestärkt und gewährleistet werden soll. Während des Beratungseinsatzes nach § 37.3 SGB XI können Pflegepersonen hilfreiche Tipps für ihre persönliche Pflegesituation erhalten.

Die pflegerische Beratung nach §37,3 dient der Sicherung der Qualität der häuslichen Pflege und der regelmäßigen Hilfestellung und praktischen pflegefachlichen Unterstützung der Pflegenden. In der Beratungssituation werden bei Bedarf Empfehlungen über die Möglichkeiten der Verbesserung der häuslichen Pflegesituation ausgesprochen. Dazu gehören insbesondere Empfehlungen

• zur Überprüfung des Pflegegrades,
• zur Verbesserung der Pflegetechniken,
• zur Vermeidung von Überlastung,
• zur Gestaltung des Pflegemixes.

Haushaltshilfe

gemäß § 38 Abs. 1 SGB V

Bei der Haushaltshilfe unterscheidet man zwischen der gesetzlich im § 38 festgelegten Leistungsvoraussetzung und den möglichen Satzungsleistungen. Fast jede Krankenkasse hat hier den Gestaltungsspielraum genutzt und für ihre Versicherten Zusatzleistungen festgelegt. Hier kann der Patient zur Beratung an seine Krankenkasse verwiesen werden.

Voraussetzung hierfür ist: Im Haushalt lebt ein Kind unter 12 Jahren bzw. ein behindertes Kind. Der Anspruch gilt dann für die Zeit der Abwesenheit. Darüber hinaus besteht auch Anspruch auf Haushaltshilfe bei schwerer Krankheit oder wegen akuter Verschlimmerung einer Krankheit (insbesondere im Anschluss an einen Krankenhausaufenthalt, eine ambulante Operation oder Krankenhausbehandlung). Die Dauer beträgt in diesem Fall längstens vier Wochen (ohne Kind), kann aber auf 26 Wochen verlängert werden, falls ein Kind unter 12 Jahren oder ein behindertes Kind im Haushalt lebt. Diese Leistung wird nicht gewährt bei Vorliegen des Pflegegrades 2 bis 5. Diese Einschränkung gilt aber nicht zur hauswirtschaftlichen Versorgung des Kindes.